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打破砂锅 人类想要攻克癌症(cancer)，还有很长的一段路要走。目前主流的癌症(cancer)治疗技术各有利弊，效果也因人而异。据世界卫生组织统计，全球每年新增癌症(cancer)患者1300—1400万人，其中，年死亡人数高达800多万人。
主流治疗手段各有千秋
目前，针对癌症(cancer)的主流治疗方式主要有手术切除、化疗、放疗，以及近年来兴起的分子靶向治疗。事实上，这几种治疗手段各有利弊。
美国密歇根大学医学博士、约翰·霍普金斯医院内科刘医生向科技日报记者介绍说：“手术，是大部分癌症(cancer)的首选疗法，因为手术很多时候是根治的。但是局限性很大，因为基本都需要是癌症(cancer)早期才能手术根治，但是癌症(cancer)发现时一般都已到了晚期。化疗，从本质上讲是杀死癌细胞，提高病人的生存几率。这是建立在统计学基础上的，没有人能说化疗对于某一个具体的病人是有益还是没有效果。放疗，可以通过杀死局部的未转移灶而达到提高病人生存几率，其中最著名的是乳腺癌治疗。但放、化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应。”
随着靶向药物(targeted medicine)的风靡，有些经济条件不错的患者不论自己的病情是否适合使用靶向药物(targeted medicine)，都会要求医生试一试。
中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯教授指出：“靶向药物(targeted medicine)之所以被称为‘靶向’，是因为它是通过与癌症(cancer)发生、肿瘤生长所必须的特定分子‘靶点’来阻止癌细胞的生长。”
石远凯解释说，靶向药物(targeted medicine)只对有相关基因突变的患者有效，而多数患者的肿瘤细胞并不存在相关的基因突变，也就不适合接受靶向治疗。对于这些患者来说，化疗药物仍是他们的首选用药。
“癌症(cancer)的治疗是相当复杂的，目前所有治疗手段都是有局限性的。”刘医生补充道。
某些肿瘤可进行病因干预
近年来，去香港打宫颈癌疫苗(vaccine)在内地高端女性群体中流行开来。癌症(cancer)真的能通过打疫苗(vaccine)来预防吗？
石远凯认为，在明确病因的基础上，进行有针对性的病因干预将会起到更好的效果，可以预防癌前病变向癌的转化。已经有一些成功的范例，通过化学药物和疫苗(vaccine)的有效干预，在某些肿瘤的预防方面产生了积极的效果。美国曾经做过一项乳腺癌预防试验，发现三苯氧胺能对高危人群乳腺癌的发生起到一定的预防作用。服用三苯氧胺的受试者较安慰剂组的侵袭性乳腺癌的诊断减少了49%。
世界卫生组织在全球开展的应用人乳头瘤病毒（HPV）疫苗(vaccine)预防子宫颈癌的研究是真正意义上阻断病因的干预研究。
“由于发现绝大多数宫颈癌患者都存在HPV感染，由此就产生了HPV疫苗(vaccine)来预防宫颈癌。但并不是所有的HPV感染患者都会得宫颈癌。” 北京大学肿瘤医院教授、中国肿瘤基因组协作联盟秘书长吕有勇介绍说。
有关研究显示，未感染女性在接种疫苗(vaccine)后，HPV感染率可减少98%，宫颈上皮内瘤样病变发生率减少97%，宫颈腺原位癌发生率减少100%；对于新感染HPV的人群而言，接种疫苗(vaccine)获益率仅为22%，持续感染HPV人群的疫苗(vaccine)获益率仅为5%。
“并不意味着所有的宫颈癌病毒都可以被疫苗(vaccine)所拦截。”北京协和医院妇产科副主任医师成宁海表示，99%的宫颈癌都跟HPV感染相关，目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，与宫颈癌相关的高危型就有十几种。“按照感染高危型16型、18型HPV的宫颈癌比例反推，最起码有25%的宫颈癌是无法通过现有的疫苗(vaccine)进行预防的，不能保证打了疫苗(vaccine)之后将来不会感染33型、35型等其他高危型病毒诱发的宫颈癌。”
刘医生表示：“严格意义讲，不存在癌症(cancer)疫苗(vaccine)。所谓的癌症(cancer)疫苗(vaccine)不过是一般的病毒疫苗(vaccine)，如HBV疫苗(vaccine)和HPV疫苗(vaccine)。这些病毒感染会增加癌症(cancer)几率，如果没有这些病毒，癌症(cancer)也就被所谓的避免了。但是并不是所有的肝癌都是HBV引起，也不是所有的宫颈癌是由HPV引起。所以，这个疫苗(vaccine)是可以用的，但是并不是直接的癌症(cancer)疫苗(vaccine)。”
