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西亚试剂:美国个性化医疗探索:根据病人的DNA进行“定制医疗”?(

近日,美国国防巨头洛克希德·马丁公司作出最新尝试——与美国圣地亚哥市的遗传信息服务供应商Illumina合作探索根据DNA制定个性化医疗方案。

根据病人的DNA进行“定制医疗”的想法并不新奇,但是上述两家公司雄心勃勃地表示,希望能够为所有人制定出个性化的医疗方案。

洛克希德·马丁公司表示,该项目的目标客户包括政府和商业医疗服务公司。

当然,瞄准“个性化医疗”的并非只有洛克希德·马丁公司。瑞士制药公司罗氏于去年至今年初,在生物医药行业掀起了大规模收购浪潮,而其收购的公司均是涉及个性化医疗领域:2014年4月7日,罗氏宣布耗资4.5亿美元收购分子诊断公司IQuum;同年6月2日,罗氏出价3.5亿美元将一家基因测序公司GeniaTechnologies收入麾下;今年的1月12日,罗氏又宣布以10.3亿美元的价格收购Foundation制药公司56.3%的股权,以推动个性化癌症(cancer)诊疗和药物开发。

事实上,正如互联网大数据带来的全行业个性化革命一样,医疗行业正迎来属于自己的个性化时代,不仅是移动化、数字化、可视化,未来可能出现只对你一个人有效的药物或者医疗解决方案,甚至这种个性化的医疗服务,在你尚未出生时就已经被清晰地制定好了。这意味着,医疗行业将成为一个被“创造性破坏”的产业。

什么是个性化医疗

个性化医疗概念最早于20世纪70年代提出,而它的发现还要追溯到分子生物学的出现,可以说,是分子生物学的出现引发了现代医学的一场革命,短短20多年,医学的各个领域都因此发生了巨大的变化。临床药物的研发和应用也发生了翻天覆地的变化,从通用性医疗逐步向个性化医疗转变。

分子生物学技术逐渐成熟后,开始了人类全基因测序。这些庞大的工程完成后,个性化医疗的概念出现并成为一个很时髦的名词,人们开始憧憬每个人都将拥有自己的基因序列库,医生会按照患者的基因序列有针对性地开展个性化治疗。这个概念喧嚣了一阵后,逐渐悄无声息。但科学界并没有放弃,经过多年的默默发展,个体化医疗已经小有所成,科学界对个体化医疗这个概念也有了新的认识。

从字义上理解,个性化医疗是精确到个体的,又称精准医疗,是指以个人基因组信息为基础,结合蛋白质组、代谢组等相关内环境信息,为病人量身设计出最佳的治疗方案,以期达到治疗效果最大化和副作用最小化的一门定制医疗模式。

“在正确的时间给予正确的病人以正确的治疗”,如果能够实现这一目标,无疑是一种非常高质量的医疗服务,肯定会非常有效地提高民众的健康和寿命。  

但是,实现这个目标有一个最大的障碍,即医疗系统不可能承受。随着人口不断增多和寿命的延长,医疗系统已经到了无法承受的边缘。如果进行这种字面意义的个性化医疗,至多只能为极少数人服务,如此消耗医疗资源,势必严重影响为全民提供基本的医疗保障,反而导致整体医疗水平下降。正是因为这个原因,个性化医疗在前些年才出现由盛而衰的情况。

有人说,个性化医疗这个名词起得不好。从目前的发展趋势上看,应该称作精确医疗。精确有不同的程度,并不一定非要精确到个体,而是在某种特定的疾病之内再继续细分,以达到最佳的治疗效果。所追求的依然是一种药适用于很多病人,只不过通过分子生物学的技术缩小了适用范围,更为精确。

个性化医疗认为,某种疾病有其共性,也有其区别,这种区别不是病人个体的区别,而是疾病类型的区别,这种区别造成现有治疗手段对某些病人有效,有些则无效。个性化医疗要解决的就是为什么治疗对有些病人无效的难题,并为这部分人提供治疗手段。

慢性粒细胞性白血病(CML)就是一个非常成功的例子,治疗CML的化疗药物不仅没有什么效果,而且副作用很多。骨髓移植虽然有效,但必须有合适的骨髓捐献者。半个世纪以前,CML细胞染色体变化(也就是费城染色体)被发现,其后20年,BCR-ABL融合基因及其与CML的关系被确定。之后,研究人员开始寻找能够针对BCR-ABL的靶向药物(targeted medicine)。2001年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准格列卫(Gleevec)用于CML的一线治疗,类似药物相继问世。这类靶向药物(targeted medicine)的效果非常好,彻底取代了CML的其他化疗药物和骨髓移植。