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共识1. ALT水平持续正常的病人不应进行治疗，但需每隔3-6个月进行一次密切随访和监测肝细胞肝癌的发生。
共识2. 建议在治疗前对有病毒血症ALT水平增高的病人进行肝脏活检。对ALT大于等于正常上限（ULN）2倍的，如果ALT增高的情况持续存在（至少连续观察1个月），可以开始治疗。
共识3. 血清HBV DNA阳性且ALT大于等于2*ULN的病人应考虑治疗。对于有病毒血症的（包括HbeAg阳性和阴性的成人和儿童）。如果ALT>5*ULN且有肝功能失代偿的危险，建议使用拉米夫定，因为该药起效更快。干扰素也是对ALT水平较高病人疗效好的药物，但是在这种情况下不建议使用，应为起效较慢，病人有可能出现失代偿，而且干扰素还可能加快肝硬化病人出现失代偿的速度。对于HbeAg阳性且ALT水平在2-5*ULN范围的病人，干扰素和拉米夫定都可以选用。
治疗选择应个体化，需基于对疾病严重程度、肝病活动史、肝功能情况、药物不良反应、治疗费用和患者意愿进行综合考虑。
共识4. 病人可选择干扰素或拉米夫定治疗时，如果从出现肝功能失代偿角度考虑，建议使用拉米夫定。
共识5. 治疗期间，至少每3个月监测1次ALT、HbeAg和/或HBVDNA（定量法）。采用干扰素时，必须监测不良反应。
共识6. 在治疗结束后最初3个月，需要每月监测1次ALT水平和HBV标志（包括HBVDNA）以了解是否有早期复发，此后每3个月（对于肝硬化病人和那些HbeAg/HBVDNA持续阳性的病人）或6个月（对于那些有治疗应答者）监测1次。对于无应答者，应进行进一步的监测以确定是否有延迟应答并计划在有指征时进行复治。
共识7. 干扰素的疗程与停药时机：对于HbeAg阳性病人，无论是否已出现治疗应答，建议疗程微4-6个月，对于HbeAg阳性的无应答者或HbeAg阴性患者，12个月疗程更为有益。
共识8. 拉米夫定的疗程与停药时机：对于采用拉米夫定的HbeAg阳性病人，若在相隔6个月的两次检查中均发现HbeAg血清转换且伴有HBVDNA消失，可停药。对于那些服用拉米夫定1年后HbeAg仍阳性的病人，需根据病人的临床/病毒学反应和疾病的严重程度做个体化分析后才决定停药或继续治疗。对于HbeAg阴性的病人，还无法确定理想的疗程，需根据病人的临床应答和肝病严重程度决定。
共识9. 拉米夫定可用于接近肝功能失代偿或已有明确失代偿的病人。
共识10. 对于有免疫抑制的病人，有限选择拉米夫定治疗，干扰素对器官移植病人往往是无效甚至有害的。
（作者：Yun-Fan Liaw,Nancy Leung,Richard Guan,George KK Lau,Ismail Merican）
参考文献：Journal of Gastroenterology and Hepatology 2003,18:239-245.
