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6月5日,国家医保局等四部门发布《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》公布了30个DRG付费国家试点城市。通知指出,各试点城市及所在省份要按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,确保完成各阶段的工作任务,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费。
DRG付费与过去实行的总额控制下的按项目付费有很多不同。比如,DRG需要考虑患者的年龄、性别、并发症、疾病严重程度等,将临床过程相似、消耗资源相近的疾病归入一组,按照改组的医疗费用进行总量控制。
二者支付结算方式也有不同,DRG针对差异化的患者进入更加细致的分组,支付更为灵活。在治疗效果方面,DRG对出现并发症时可以灵活景区入组,医务人员不用过分担心医疗费用问题,患者也能得到及时有效的治疗。