国家医保谈判和动态调整目录将成为新常态

             最新的2017年版国家药品目录开始执行。据21世纪经济报道记者不完全统计，截至9月5日共有21个省（市、区）公布了新版医保目录调整方案或执行国家目录，其中包括国家医保谈判入选的36个品种。  “在处方药医保支付中，医药费用增长过快，对医保资金造成压力，但同时又要满足患者用药需求，所以医保谈判（降价）势在必行。”不久前在某行业论坛上，国家卫计委一位相关负责人向21世纪经济报道记者表示。  这意味着，药企开始进入以价换量的新生态，首当其冲的是上述36个品种。中金研报预测，未来国家医保谈判将会提速。  药企是否能够承受？在国信证券医药研究员江维娜看来，药企能接受医保谈判降价，必然有自己的测算，能否实现放量主要取决于降价幅度、药品临床效果、市场空间、市场竞争格局等因素，其中，阿帕替尼、康柏西普、替格瑞洛、阿利沙坦酯等，有潜力成长为年销量10亿-20亿元的品种。

              开启以价换量  近日，北京、江苏、湖北、湖南等15省市陆续宣布执行2017年国家新版医保目录，并将36种谈判药品纳入医保支付范围；海南、贵州等6省市公布了医保目录调整方案，按照2017年国家新版医保目录，对乙类药品调入或调出，目前尚未最终定稿。  从各省份发布情况看，目前确定了36个国家谈判品种的先行自付比例，西药品种平均自付比例10%-30%，中药品种30%。如河北省36个品种中，治疗肿瘤的15种西药，个人先行自付比例全省统一暂定为20%，其余21种药品个人先行自付比例由各统筹地区结合本地实际确定。  以治疗乳腺癌的曲妥珠单抗（赫赛汀）为例，以前一支440毫克的曲妥珠单抗平均售价为23590元，乳腺癌患者一个治疗周期至少需要注射14支，费用全部自付。  该药品药价谈判成功并纳入医保后，确定的支付标准为7600元，一个治疗周期的费用由33万余元降至10.64万元。

             若按照一定的医保支付比例进行报销，如北京市职工医保乙类药品最高报销比例为90%，患者只需花1万多元。  人社部社保中心副主任徐延君对媒体表示，医保部门研究了国际上发达国家和地区的做法，并总结了前期国家药品价格谈判和地方医保部门准入谈判经验，希望充分发挥医保集团购买优势，在医保与企业平等协商的基础上，谈判确定适宜的医保支付标准后，将这些药品纳入药品目录，以同时兼顾参保人员用药保障水平和基金承受能力。  在国信证券医药研究员江维娜看来，药企能接受国家医保谈判降价，必然有自己的测算。进入医保目录对公司业绩的作用不言而喻，不过，促进程度多大，需要从药品的竞争、疗效与潜在市场三个维度综合分析。  如康缘药业的热毒宁，2009年销售收入1.98亿元，2010年进入医保后，2011、2012年快速放量，成长为十亿级产品，2015年销售收入达14亿元左右。 本品以上资料由西亚试剂：化学品数据库