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西亚试剂:用“中式办法”破解医改这一世界难题

健康管理个体化、人口老龄化、慢性病高发、医疗经济负担重、医疗保障覆盖面不足,这是全球医疗卫生遇到的五大问题,这也促使世界各国在医疗体制改革方面不断探索与实践。然而,许多改革并没有带来显著的成效—美国医疗支出还在上升,已成为影响美国经济的重要问题;日本人口老龄化问题严重,使得日本医疗保险(放心保)资金屡屡入不敷出……面对这一全球性问题,重点是要找到突破口。我国领导人提出用中国方式破解医改难题,而中国方式离不开中医药的参与。中医体质健康医学致力于个体化诊疗、自主自助的健康服务、生命全过程健康服务及慢性病早预防早干预,或可为应对全球医疗卫生问题提供有效途径和抓手。

壹 “高费用”“低效率”是传统健康管理的通病

人口老龄化、慢性病的高发、医疗负担重等,迫使健康理念从“如何消除疾病”向“如何维护健康”转变,服务模式从以疾病治疗为中心向以个体和群体健康服务为中心转变。早在20世纪50年代末,美国医疗保险机构就提出了健康管理的概念,即对保险客户尤其是疾病高危人群进行全方位的健康管理,以降低疾病发病率,减少医疗保险赔付损失。目前该计划已经成为健康医疗体系中的重要部分,但是并没有达到最初的预期,高费用、低效率是目前传统健康管理全球普遍的通病。

健康管理之所以没有达到预期的成效,最主要的一个原因是缺少可落地实施的个体化手段。针对个体人遗传、年龄、性别、体质、心理素质、生活方式或习惯的差异建立不同的健康管理方案,是从“疾病模式”转向“健康模式”的根本。现代医学一直致力于个体化诊疗的研究,以基因研究为这个方向的突破口,在全基因组测序技术基础上的积极探寻疾病预测到早期诊断(early diagnosis)、预防、治疗的个体化方案。但是,该方法要依赖较高的技术手段,且成本昂贵,在人群中普遍应用尚不能实现。

进入21世纪以后,环境污染、人口老年化及疾病谱变化,如心脑血管病、癌症(cancer)、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病的高发病率、高致残率、高死亡率成为困扰人类健康的主要问题。数据显示,美国的医疗费用每年吞噬掉两万亿美元,相当于国内生产总值的17%。医疗经济负担直接造成了医疗保障体系覆盖不足。美国工人从雇主处得到“医疗保险”的比例,已从20世纪70年代后期的70%下降到了现在的50%。在我国,基本医疗保障全民覆盖虽已取得一定成效,但仍存在医疗资源分布不均、城乡差距大等问题。因此,亟待开发低成本的健康管理手段,以及可推广的健康管理适宜技术。

贰 “中式办法”有效缓解“看病难”“看病贵”

面对全球医疗卫生问题,《2013年世界卫生报告》中提出“全民健康覆盖”的新概念。英国国家健康服务体系始终坚持“治病不如防病”的观点,成为全世界健康服务的典范。而中医药历经数千年实践、传承和发展,是中华民族的智慧结晶,其简、便、验、廉的特色对缓解“看病难、看病贵”作用突出。

健康是人类生命存在的状态,是一个动态的概念。世界卫生组织提出,健康是躯体、心理、社会适应良好和道德等四方面健全。我国中医体质学对健康有着独特的认识,认为健康是指不同个体在生命过程中与其所处环境的身心和谐状态,及其表现对自然及社会环境良好的自适应调节能力。

“世界上没有两片完全相同的树叶”,也“没有完全相同的两个人”,以中医理论为指导,按照人体生理、心理及发病倾向等特征,将人群体质进行分类,大致可分为九种体质模块。根据这九大模块,可以建立起体质分类标准化工具和方法,为个体化健康管理提供有效解决路径和抓手。

中医体质健康医学的六大健康观之一为“不治已病治未病”,对此,我们提出了“中医体质三级预防”理念。一级预防为改善偏颇体质,阻止相关疾病的发生;二级预防为疾病临床前期,调整体质,早期治疗;三级预防为掌握体质差异,确定疾病的变化趋向,防止疾病加重与并发症发生。此举可将疾病控制在前期甚至高危因素期。